中方县卫生和计划生育局2016年基本公共卫生服务项目 专项资金支出绩效自评报告

中方县卫生和计划生育局2016年基本公共卫生服务项目

专项资金支出绩效自评报告

2017年按照相关要求，就我县2016年基本公共卫生服务项目专项资金支出绩效开展自评，现将自查情况报告如下：

一、项目绩效评估情况

（一）绩效评估结果。全县服务人口24.17万人。其中65岁及以上老年人24170人，7岁以下儿童24848人，3岁以下儿童13141人，活产数4005人，孕产妇数3992人。以县为单位，绩效评估达标的项目有：65岁及以上老年人健康体检率73.2%，超出目标任务3.2个百分点；健康教育、卫生监督协管、传染病与突发公共卫生事件、儿童预防接种、老年人中医体质辨识、肺结核患者和重性精神疾病患者的健康管理、高血压和糖尿病患者规范管理率与疾病控制率。绩效评估未达标的项目有：高血压患者管理率37.1%，与目标任务差距2.9%；糖尿病管理率27.8%，与目标任务相差7.2个百分点%；孕产妇和7岁以下儿童健康管理各项指标均未达标，其中儿童系统管理率与目标差距很大，实际完成率不足60%。

（三）考核结果应用。按照“钱随事走”的原则，桐木、下坪考核成绩未达到75分，扣减20%的项目补助资金；中方镇中方卫生院承担的城市社区公共卫生服务项目服务数量严重不足（城区居民17400人，实际服务5575人）,扣减项目补助55.7万元。村卫生室考核成绩达到85分及以上为优秀，获得全额补偿并予以奖励；考核成绩未达到85分者，以85为权值，按实绩考核成绩/85的比例核算补助。所有卫生院和村卫生室考核扣减的补助资金全部用于对项目工作的奖励。其中，村卫生室奖励优秀单位36个，每个单位奖励2000元。鉴于今年全县卫生院项目工作质量和数量有大幅提高，且大部分积极整改，对所有卫生院进行适当奖励。奖励标准根据考核成绩，结合项目整改情况进行分配。重点向现场考核成绩80分及以上的单位倾斜，并根据考核成绩适当拉开奖励幅度：其中铜鼎卫生院迎省检获优秀，加大奖励力度；同时加大对边远、少数民族乡的补助力度。

二、资金投入和使用情况

（一）资金投入情况。2016年，我县服务人口24.17万人。其中，农村常住人口22.33万人，县城城区人口1.84万人。基本公共卫生服务专项经费补助标准为中央补助27元，省财政补助10.2元，市县级配套7.92元，补助总额达到1090.55万元，服务人口人均45.12元。

（二）资金使用情况。一是明确项目补助标准和办法。年初，县卫生计生局、县财政局联合制订了《中方县基本公共卫生服务绩效考核与经费补助管理办法》，明确规定了经费筹集标准、适用范围、支付方式和成本核算标准。制定并下发《关于做好2016年国家基本公共卫生服务项目的通知》，明确划分乡、村两级工作任务、项目执行标准。经费补助遵循“钱随事走”的原则，并严格落实绩效考核奖惩；二是明确资金补助使用标准。6月底前，按照农村服务人口人均22元的标准下拨资金到乡村两级医疗卫生机构。其中乡镇卫生院预拨标准为人均15元，村卫生室人均9元，合计为535.92万元。另外，为各乡镇卫生院预算基本公共卫生服务项目档案资料、健康教育资料印刷成本费用等宣传教育经费44.66万元；为中方镇中方卫生院增加预拨8.674万元，半年预拨总额达到589.254万元。年底考核后，根据核定的项目服务数量和质量结算全年经费，做到了不截留、不挤占、不挪用，保证了项目工作的正常开展。三是明确资金使用范围。基本公共卫生服务专项经费主要用于基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务所需费用，包括从事基本公共卫生服务人力成本支出、医疗耗材、健康教育资料印刷、宣传、重点人群健康体检、随访、健康教育培训以及开展基本公共卫生服务必须的其他开支。严格要求基层医疗机构在规定的范围内使用资金，严禁将资金用于基础设施建设、设备配置等其他支出。经检查，未发现乡镇卫生院违规使用公共卫生服务经费现象。

三、项目实施效果

（一）维护了医疗机构的公益性。通过项目工作实施，各级政府按照一定比例加大了对卫生事业的投入，乡、村两级医疗卫生机构及队伍进一步巩固和强化，乡镇卫生院工作经费得到保障，村级卫生人员报酬得以提高，基层医疗卫生机构的公益性得到体现，政府塑立了新形象，全县卫生工作得到良性、可持续发展。

（二）保障了重点人群健康水平。高血压、糖尿病、65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、重性精神疾病患者等重点人群得到规范化和系统化的管理、治疗，人群疾病相关危险因素得到干预，从而大幅度提高了广大人群平均期望寿命。

（三）提高了重大传染病防控水平。免疫规划工作迈出新步伐，疫苗接种率普遍提高，相关传染病发生及疫情得以有效控制，甲、乙两类传染病发病率逐年递减，并低于前三年平均水平。

（四）初步实现了人群健康与医疗信息共享。居民健康档案的建立，真实、客观地记载了人群的基本情况、健康状况等信息，对各级医疗卫生单位动态了解、管理、治疗病人提供了有用信息，可以说是医改工作的一个重大突破，更是“以人为本”措施的一次质的飞跃。

  三、存在问题及建议

（一）基层公共卫生服务力量薄弱。一方面是专业技术人员缺乏，乡镇卫生院编制不足，乡镇公共卫生人员没有明确的编制标准，多数乡镇卫生院在原有防疫专干和妇幼专干的基础上仅增加1名信息管理员，高达95%以上的村卫生室只有一名乡村医生，集预防、医疗、务农等多项职能于一身，公共卫生服务力量薄弱；另一方面是人员素质不高。部分责任医生、尤其是乡村医生的业务知识不够全面，缺乏全科医学理论与实践的规范化、系统化训练，项目服务任务难以完成、效果不尽如人意。

 （二）工作任务十分繁重。公共卫生工作点多面广，任务繁重，而基层公共卫生服务人员多以兼职为主，居民不断提升的医疗需求和公共卫生服务要求，都给项目工作推动带来了沉重的压力。

 （三）项目工作不平衡。个别项目单位对基本公共卫生服务均等化项目工作重视不够，认识不到位，责任心不强，工作主动性不高，配合力度不强，以致没有充分发挥相应的功能作用，在一定程度上影响了全县项目工作的整体推进。

（四）城市社区没有社区卫生服务机构。我县成立于1998年4月，县城建设直到2005年才开始，发展时间短。但最近几年县城常住人口增长迅速，到目前已接近3万人口（剔除中方镇农业人口）。因为上级主管部门明确县城不再建设社区卫生服务机构，我县城区至今没有社区卫生服务机构，城区基本公共卫生服务受到影响。

建议：1、村卫生室公共卫生补助资金严格按照实施工作数量、质量予以补助，而不是简单的规定40%的标准拨付到位。

2、建议加强基层公卫服务队伍职业化建设，采取培训、进修、学历教育、远程教育等多种方式，提高基层公卫人员的业务技术水平，满足基层公卫服务需要。

 中方县卫生和计划生育局

                                二○一七年三月十七日